高原反应的预防及应急处理

editor · 发表于 2012-4-10 11:41:26

一、什么是高原？
按照海拔高度，中度高原海拔为2000米~3000米地区，易出现轻度的高原反应；
高原：海拔为3000米~4500米地区，高原反应明显，易发生高原病；
特高高原：海拔4500~5500米地区，高原反应显著，高原病的发生和严重程度很高。
极高高原：海拔5500米以上地区，人类难以长期生存。
二、高原的环境特点
1．缺氧
从海平面到10万米的高空，氧气在空气中的含量均为21%。然而，空气压力却随着海拔高度的增加而降低，由此导致空气稀薄，因此氧气压力也随之降低。据测算，在海拔4270米高处，氧气压力只有海平面的58%。所以，尽管氧气在大气中的相对比例没有变化，但由于空气稀薄，氧气的绝对量却变小了，由此导致了缺氧。
2．寒冷
根据气象测定，海拔高度每升高150米，气温会下降1度。一般海拔高度每升高1000米，气温下降6.5度。因此，高原地区的气温比同一纬度的其它地区更寒冷。
3．湿度低
高原的湿度较低，使人体排出的水分增加。据测算，高原上每天通过呼吸排出的水分为1.5升，通过皮肤排出的水分为2.3升，在不包括出汗的前提下，就达到同一纬度平原地区人体所有体液排出总和的1倍。
4．阳光辐射强
在海拔3600米高处，宇宙间的电离辐射，紫外线强度和对皮肤的穿透力是海平面的三倍。另外，这些射线通过积雪的反射也非常强烈。据测定，积雪可将90%的紫外线反射回地表面，而草地的反射率仅为9%-17%。换句话说，由于积雪的作用，人体将遭受紫外线的双重辐射。
三、人体的应变措施
高原的环境特点确实非同凡响。对此，人体并不是被动地应付，而要根据环境作出相应的调整。对短期的旅游者而言，调整是暂时的，而千百年来一直生活在高原上的人们，则早已形成了适应性变化。让我们看看在高原地区，人们的体内将经受哪些变化。
1．血液系统
进入高原后2小时，由于缺少氧气，机体开始产生过多的红细胞以适应缺氧环境，血红蛋白每星期升高1.1克，约6星期后，机体血红蛋白将升高至原有水平的1.4倍，即20克左右。这种高血红蛋白症的现象在高原地区很常见，但回到低海拔地区后，高血红蛋白症会逐渐回到原来的水平，并在继续下降3星期后出现轻度贫血。随后血红蛋白水平还会上升至正常。因此，从高原回到低海拔地区后的1个月左右，不宜重返高原，否则，处于贫血状态下的人体更容易得高原病。
2．呼吸系统
由于氧气压力较低，人体会因缺氧而过度换气，通气。在海平面安静状态下，人体每分钟需要250毫升氧气，也即须吸入5升的空气在肺内进行气体交换。而在海拔3000米的高度，人体必须吸入7.5升的空气，才能满足身体对氧气的需要。此时，人们会感到呼吸急促，如果加上运动，就更有气不够用的感觉。
3．循环系统
由于缺氧，旅游者一般的情绪兴奋和轻微运动都会使心跳加速。初到高原，人体的晨脉（清晨初醒时的脉搏）较海平面水平高20%左右。10天后，晨脉应降至原来水平。所以，通过测量晨脉的变化程度和恢复到原有水平的时间，可以判断人体对高原的适应能力。
4．免疫系统
在高原环境，担当人体免疫重任的T淋巴细胞会受到损害，使机体非常容易遭受细菌感染。
5．生殖系统
男性在海拔4300米高度时，精子的数量和活动能力明显减少，而且异常形态的精子增加。但不用担心，这只是暂时的，回到低海拔地区，这种现象可以逐渐恢复正常。女性在海拔4300米高度时，痛经和月经失调发病率增加。自发性流产，早产及先天性畸形非常常见，这也是雪域高原人口出生率一直比较低的原因之一。当然，这些情况对旅游者不是问题。
四、进入高原前的准备
1．从决定去高原旅游的那天起，就应当在日常生活中增加无氧锻炼的时间。无氧锻炼指大运动量的剧烈运动，可使机体对缺氧状态产生一定的耐受力。
2．准备一些常用的药品。
3．高原地区早晚温差可达15-20度，需要带上足够的防寒衣物。
4．准备好抗紫外线的防护用品。
5．要保证充足的睡眠，不吃油腻的食物，不喝酒。，要做好每天的行程计划，最好每天上升高度控制在400-600米。每到一个新的高度，要休息几天，使体力逐渐恢复并适应高原缺氧的环境。如果徒步或骑自行车，更要根据自己的身体状况，
五、哪些人不宜进入高原
患有慢性阻塞性肺病、间质性肺病、各种呼吸功能不全、器质性心脏病、脑血管疾病、高血压病、胃肠道疾病、神经与精神性疾病、严重慢性疾病、血液系统疾病者等的病人不适合高原旅游。。
六、人在高原
避免或减轻高原反应的最好方法是保持良好的心态面对它。•高原上动作要缓，尤其是刚刚到达的时候要特别注意；不可疾速行走，更不能跑步或奔跑，也不能做体力劳动，不可暴饮暴食，以免加重消化器官负担，不要饮酒和吸烟，多食蔬菜和水果等富有维生素的食品，适量饮水，注意保暖，少洗澡以避免受凉感冒和耗体力　
1．多饮水：由于空气湿度低，人体容易脱水，加上血红蛋白增高，导致血液粘稠度增加，缺氧和寒冷的环境又使血管收缩，极易形成血栓，引发心脑血管意外。因此，进入高原后要不断少量喝水，以预防血栓。一般每天需补充4000毫升液体。因湿度较低，嘴唇容易干裂，除了大量喝水，还可以外用润唇膏改善症状。
2．戒烟：一氧化碳是香烟的重要产物，它与血红蛋白的亲合力是氧气的250-300倍，如果在高原地区大量抽烟，将明显加重高原反应。
3．学会正确的呼吸方法：运动试验证明，腹式呼吸比胸式呼吸更为规律和有节奏。这种方法也是哮喘病和慢性阻塞性肺气肿病人本能的呼吸动作。所以，旅游者在行走或攀登时，可将双手置于臀部，使手臂，锁骨，肩胛骨及腰部以上躯干的肌肉作辅助呼吸，以增加呼吸系统的活动能力。
4．防辐射：高原的紫外线强度大，极易损伤皮肤和眼睛，特别是在雪地。因此，尽量避免将皮肤裸露在外。可以戴上防紫外线的遮阳镜和撑遮阳伞，在可能暴露的皮肤上涂上防晒霜也是一个好主意。
5．刚到高原，应避免剧烈活动和情绪兴奋，避免洗很烫的热水澡，以免循环加快而加剧缺氧，导致肺水肿。
6．保持高糖类（又称碳水化合物，60%-70%），高植物蛋白和低脂肪的饮食原则。因为糖类不仅能够快速提供热量，使人适应高强度的活动，而且可增加氧气的交换通气量。过量脂肪和动物蛋白可加重高原反应。
7．在高原旅游及离开高原后三个月内，务必做好避孕工作，以免因精子质量问题产生不良后果。
8．高原反应容易导致失眠，可以适当服用安定保证睡眠，以及时消除疲劳，保证旅游顺利进行。
七、见识高原病
高原反应即急性高原病是人到达一定海拔高度后，身体为适应因海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，而产生的自然生理反应，海拔高度一般达到2700米左右时，就会有高原反应。
高原反应，即高原病，指未经适应的人迅速进入3000米以上高原地区，由于大气压中氧分压降低,机体对低氧环境耐受性降低,难以适应而造成缺氧,由此引发一系列的高原不适应症。当然,除了高原缺氧的因素之外,还有恶劣天气如风、雨、雪、寒冷和强烈的紫外线照射等等,都可以加剧高原不适高原反应并引发不同的高原适应不全症。机体在适应一段时间后可以发生一系列的适应性变化,如通气量增加,以便使组织利用氧达到或接近正常水平；加快心脏速率、加大心脏泵血能力,以使每分钟心脏搏出血量增加,改善缺氧状况；增加红细胞和血红蛋白量以增加携氧能力来保证肌体的氧气供应等。但是,一部分人对空气中氧分压低比较敏感,适应能力较差,会出现一系列症状和机能代谢变化的高原适应不全症,也称为急性高原反应。部分初次进入高原的人,在海拔3000米的高度,24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状,严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。出现这些症状,应在原高度处停留休息3~5天,或立即下降数百米高度,一般就可恢复正常。有报道说,3500米以下的发病率37%~51%,3600米-5000米的发病率达50%。这说明高度越高,高原反应的发病率越高。严重的高原反应对人体的伤害是比较严重的,因此,在进入高原后,如果出现了下列症状,应考虑已经发生高原反应：
1. 头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。　　
2. 意识恍惚,认知能力骤降。主要表现为计算困难,在未进入高原之前做一道简单的加法题,记录所用时间,在出现症状时,重复做同样的计算题,如果所用时间比原先延长,说明已经发生高原反应。　　
3. 出现幻觉,感到温暖,常常无目标地跟随在他人后面行走。
。以下是识别高原病的要点，记住，一旦发现自己可能患上了高原病，首先要做的是赶紧上医院。有不少高原病非常凶险，必须及时治疗。
症状分析
　高原反应的症状一般表现为：痛、心慌、气促、食欲减退、倦怠、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。体征为心率加快、呼吸加深、血压轻度异常、颜面或四肢水肿，口唇紫绀等。慢性高原反应临床表现多种多样，症状可以是上述表现的部分，也可以是其大部分或全部，症状时隐时现，返回平低海拔地区后一般可消失，与急性高原反应的临床表现有较多的相似之处。
主要病理
　　高山适应问题主要是由于高海拔地区气压下降，氧分压减少引起肺泡氧分压减少，低血氧。氧分压下降引起肺泡气氧分压随之下降，输送到血液中的氧量减少。因此立即引起身体几方面的反应。呼吸频率增加，将更多的空气吸入肺；心搏率和心输出量增加以加大经过
肺和身体的动脉血流量；身体逐步增加红细胞和血红蛋白的生成，改善血液输送氧的能力。即使进行了这些调整，也不能使新近达到高原的人发挥他正常的生理效能。曾经测定，在海拔5500米的高度，一个人完成运动的能力只有海平面的53%。

editor · 发表于 2012-4-10 11:42:21

八、急救治疗
　　高原肺水肿：高原肺水肿是常见的重性高原病,发病率在3%左右。一般在4000米以上发生,常在登山后3-48小时急速发病,迟者在3-10天发病。重要的诱因是寒冷、劳累、抵抗力下降造成呼吸道感染。当出现头疼、胸闷、不同程度地咳嗽(初起干咳,以后有痰)、呼吸困难不能平卧,重者咯粉红色泡末样痰,抢救者将耳朵贴近患者胸壁可听到肺部水泡样呼吸声(医学称湿罗音)。此时病人惊恐不安、心慌、口唇面部紫绀,严重者血尿或逐渐神志不清。严重的肺水肿病情可迅速恶化,数小时内病人昏迷、死亡。肺水肿的现场急救措施是绝对半卧位休息,两腿下垂,立即充分吸氧,最好是含有50%~70%酒精的氧气,流量6～8升/分；立刻口服呋塞米(速尿)20毫克/次加螺内酯20毫克/次。使用速尿可能会出现轻微恶心、腹泻、药疹、视力模糊、直立性眩晕、肌肉痉挛、口渴等,注意开始用量不要过大,根据情况可加至80毫克,2次/日。硝苯地平减少肺水肿。防治上呼吸道感染可用抗生素加地塞米松4毫克(仅口服一次)。烦躁不安时,可用少量镇静剂。注意保暖,严禁大量饮水。经初步急救,病情稳定后,迅速转移至海拔较低处。一旦呼吸、心跳骤停时,立即进行心肺复苏
1、发生高原肺水肿的主要原因：一是过度疲劳，二是感冒。
.避免感冒需要注意的是,在高原地区应尽量避免感冒。高原感冒时发烧温度有假象,测体温的温度常会低于实际温度1度,所以易被忽视。呼吸道感染即使很轻微,也可增加发生高原肺水肿的危险性。因此,要加强保暖预防。进入高原后,减少洗澡次数或不洗。发现感冒初起症状,立即服用抗感冒药。若两天以后再服抗感冒药,一般已无效。　　反复发作高原肺水肿的人为易感者,男性发病比女性多5倍。如果已经以前发生过肺水肿,我们建议不要再登3000米以上的高山。
3、高原脑水肿
　　是另一种重性高原病,发病急,常在夜间发病；发病率低,但死亡率高。其症状：除早期高原反应外,还有剧烈头疼、呕吐甚至喷射性呕吐；逐渐神志恍惚、定向力差、个别人出现抽搐、大小便失禁,最后嗜睡至昏迷。少数人可出现视网膜出血。判断方法是让病人半卧位,嘱其按指令用手指指自己的鼻、耳朵、眼睛等,看其动作能否准确。一旦不能,说明可能发生了脑水肿。发现脑水肿和昏迷者,要迅速、连续给含5%二氧化碳的氧气直至清醒,清醒后仍间断给氧。有条件的应用高渗葡萄糖、甘露醇、肾上腺皮质激素、细胞色素C等治疗以减轻脑水肿,促进恢复。可酌情使用中枢神经兴奋剂如盐酸山梗菜碱(洛贝林)、尼可刹米(可拉明)等。注意水、盐和电解质平衡以及必要的抗感染措施。病情稳定后,立即下山,急送医院。
发现上述症状应当及时尽早就医，经积极救治，可痊愈而无后遗症。
4.呼吸性硷中毒
　　在缺氧的环境中,人们会利用加快、加深呼吸来改善缺氧状况,这样就使二氧化碳呼出量增加,导致呼吸性硷中毒。呼吸性硷中毒不仅使脑血管收缩,还可因此造成意识丧失,引发高原脑水肿。预防呼吸性硷中毒最有效的方法就是用报纸卷成圆锥状,在锥尖处撕开一个直径1-2厘米的小孔,将圆锥状的报纸紧贴面部,使呼出的气体再度吸回来,也就是将呼出的二氧化碳再次吸回来,改善体内的酸碱度,纠正呼吸性硷中毒。
5、如何防治雪盲？
配戴防紫外线的有色眼镜。
6、如何防治高原鼻出血？
◆多喝水
◆不要用手挖鼻子或搓鼻
◆鼻腔干燥者可滴无刺激的油剂
◆遇风沙或冬季外出时要戴口罩
7．其它
在不同的海拔高度，旅游者可能会出现以下症状：
1500米：在暗处的视力减弱。
1500-1800米：高级思维功能减弱或缺乏。
3300米：简单的算术变得非常困难。
4600米：写字和考虑问题受到影响。
5500米以上：100%的游人会患上咽喉炎和气管炎。
戴防紫外线眼镜或墨镜可以有效预防雪盲；在旅行和活动时避免接触光敏物质，在裸露处涂抹防晒霜，可以预防日光性皮炎；多吃易消化、高营养、高糖及维生素含量多的食物，少吃脂肪，进食不易过饱，禁烟少酒，适度多饮水；不要用手挖鼻子或搓鼻，鼻腔内滴无刺激油剂或配戴口罩，可以有效防治鼻出血。
五.•准备一些常用药,
景天红花胶囊，功效：提高缺氧耐受力，缓解疲劳。具有预防、缓解、防止高原反应的发生。服用方法：出发前3-5天开始服用，防止高原反应；回家后还需服用2天，防止发生醉氧。（按说明服用）　
西洋参：有助于缓解疲劳，增强体质，减轻高原反应。
硝苯地平（心痛定）扩张小动脉，可以减轻肺水肿
阿司匹林肠溶片抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成。25毫克*3片每晚1次。

螺内酯片：保钾利尿药。20mg/片/次。一次即可。
呋塞米片（速尿）：排钾利尿药。20mg/片/次。一次即可。
以上二药合用，持续作用时间6~8小时。

速效救心丸：高原反应紧急发作时服用，有助于缓解高原反应。　　
丹参丸：治疗心血管。有助于缓解高原反应。　
以上可以二选一，倾向速效救心丸。

百服宁（注意是加合，跟芬必得酚咖片一样都是酚咖片）：有助于控制高原反应引起的头痛，芬必得酚咖片也是驴友常备。　
复方对乙酰氨基酚片（散利痛片）　
以上三选一即可。

【瑞贝克功效】硫梭庆大霉素（胃内滞留型）缓释片;硫梭庆大霉素缓释片治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎及消化性溃疡，细菌性急性肠炎.

带一些鼻腔外用软膏和润喉片可缓解干燥带来的鼻喉不适。干燥容易引发炎症，降低机体抵抗力，加重高原反应。

*晕车：葡萄糖+扑尔敏+维生素b6（最好为针剂），（葡萄糖建议带粉剂，扑尔敏换茶苯海明25毫克/片，维生素b610毫克/片*2）

地塞米松0.75毫克/片，5~6片一次服用。（上呼吸道感染高原肺水肿、高原脑水肿时）

其他药品：
消炎药、感冒药、安眠药、外伤药、胃肠药、眼睛护理、维生素（选择性带）

飘…… · 发表于 2012-4-12 11:20:13

学习了，还没去过，若去，这些常识一定要谨记！

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[杂谈] 高原反应的预防及应急处理